中草药中毒——蓖麻子(피마자 아들에 한약이 중독된다-- )

中草药中毒——蓖麻子

毒理 　　蓖麻子不入煎剂，多作丸剂，成人用量内服1.5～5g（炒）；外用适量。蓖麻子住含脂肪油40％～50％，油饼中含蓖麻碱、蓖麻毒蛋白及脂肪酶。种仁中所含的蓖麻毒蛋白有四种，即蓖麻毒蛋白D、酸性蓖麻毒蛋白、碱性蓖麻毒蛋白和蓖麻毒素，是一种毒性很强的毒性蛋白质，为细胞原浆毒，易损害肝、肾实质性细胞，使其肿胀、出血、坏死。且对红细胞有凝集和溶解作用，并使呼吸中枢和血管中枢麻痹。蓖麻毒素较砒霜毒素更甚。4～7岁小儿服蓖麻子2～7粒即可引起中毒致死，成人20粒可致死。非洲产蓖麻子2粒可使成人致死。但也有服24粒后仍能恢复者。 临床表现 　　（1）潜伏期1～3日内。 　　（2）中毒表现：早期可见恶心，呕吐，腹痛，腹泻，甚至持续性呕吐黄绿水样物，泻出物可为血样便。并有头痛，嗜睡，精神委靡，神志模糊，角弓反张，惊厥，呼吸困难，昏迷。中毒数日后，可出现血液凝集，溶血，黄疸，血红蛋白尿，尿闭，蛋白尿。严重者多在中毒后6～8天因失水、酸中毒、心力衰竭、尿毒症而死亡。 诊断 　　蓖麻子中毒 急救处理 　　治疗原则：催吐、洗胃、导泻，注射抗蓖麻毒血清，补液，对症治疗。 　　1.催吐 予5 mg酒石酸锑钾加水50m1口服。 　　2.予1：4000高锰酸钾溶液反复洗胃后，予50％硫酸镁50 ml导泻，或1：4000高锰酸钾溶液作高位结肠灌洗后，予50％硫酸镁40 ml灌肠导泻，以除去尚未吸收之蓖麻毒素。 　　3.导泻后灌服蛋清5个、牛乳300 ml以保护胃黏膜。 　　4.补液 子5％葡萄糖盐液2 000 ml、维生素C2g、维生素B6 300 mg静脉滴注；出现酸中毒者，及时补充1／6 mo1／L乳酸钠或碳酸氢钠，如在化验未出结果前需补充者，碳酸氢钠可按5 mg／kg计算，静脉注射；病情严重者予氢化可的松静脉滴注，若已出现脑水肿、肾衰竭者应慎予。 　　5.胃内已排空仍呕吐剧烈者予阿托品0.5 mg皮下或肌内注射。必要时静脉注射昂丹司琼（枢复宁）8 mg。 　　6.有条件者予抗蓖麻毒血清1支皮下注射。 　　7.惊厥 予杀巴比要0.1～0.2g肌内注射，必要时4小时重复，一日总量勿超过0.5g。 　　8.心力衰竭 予强心剂毒毛花苷K0.125～0.25mg加人25％葡萄糖液20m1中缓慢静脉注射（5～10分钟），成人饱和量（24小时）为0.5 mg，小儿饱和量为.007～0.01 mg／kg。 　　9.溶血 予肾上腺糖皮质激素、维生素K、维生素C或小量多次输人新鲜血浆。 　　10.昏迷 予尼可刹米、洛贝林、甲氯芬酯、二甲弗林以及氨酪酸、胞二磷胆碱等择用。 　　11.肺水肿、脑水肿、肾衰竭治疗 　　12.对症治疗。 资料来源 　　《急性中毒治疗学》 主编：方克美 杨大明等

피마자 아들에 한약이 중독된다--
독리자 아들에 한약이 중독된다--
피마자 아들은 들어가 약제를 달이지 않고, 많이 환약 , 성인의 용량의 내복의 1.5의 ∼5g(볶는다)를 한다 ; 적당량을 외용한다.
피마자 아들은 살아 지방유의 40%∼50%를 포함하고, 깻묵 중에 피마자의 소다, 비마독단백 및 리파제를 포함한다.
속살 중에 포함한 비마독단백은 4종류 있고, 비마독단백 D, 산성 비마독단백, 염기성 비마독단백과 리신, 한종류의 독성은 매우 강한 독성 단백질이고, 세포의 원래 펄프의 독을 위해서, 이가 간, 신장 실질성 세포를 손상시키며, 그 팽창, 출혈, 괴사를 사용한다.
또한 적혈구에 대해 작용을 응집과 용해하고, 그리고 호흡의 중추와 혈관 중추가 경계를 늦추도록 한다.
리신에 비교적 비상 독소가 더욱 지나친다. 4∼7세의 아동은 피마자 아들 2∼7알을 복용하여 즉시 중독의 치사를 일으키고, 성인 20알은 죽음에 이를 수 있다.
아프리카 산 피마자자 2알은 성인이 죽음에 이르도록 할 수 있다.
그러나 또한 의복 24알이 있어 후 여전히회부자.
임상 표현한 의복 24알이 있어 후 여전히회부자.
(1)잠복기가 1 ∼ 3일 안.
(2)중독의 표현: 초기에 구역질을 알 수 있고, 토하고, 복통이, 설사하며, 심지어 연속성의 구토의 속된 녹색의 수질시료 물건 쏟아 혈액샘플의 편리를 물건이 생산된다.
그리고 두통이 있고, 잠에 취하며, 정신은 원기가 없고, 의식이 모호하며, 각궁반장, 놀라서 그, 호흡 곤란, 혼미하다
중독은 며칠 후에, 혈액이 나타나 응집할 수 있고, 피 녹아, 황달, 선홍 단백뇨, 소변을 보아 막혀, 단백뇨.
엄중한 자는 많이 중독 뒤에 6∼8일 물, 산중독, 심부전, 요독증을 잃고 그러나 사망하기 때문이다.
진단
피마자 아들이 중독된다
처리를 응급치료한다
치료의 원칙: 위세척, 감독의 설사, 재촉하여 토한다 주사하여 피마자독 혈청을 저항하고, 액을 보충하고, 증세를 대하여 치료한다.
1.토하기 재촉한다  5를 줘 mg의 주석산 안티몬 칼륨이 물의 50 m1의 복용을 더한다.
2.1을 준다 :4000 과망간산칼륨의 용액이 위세척을 반복한 후, 50%의 황산의 마그네슘의 50을 줘 ml의 감독이 쏟고, 혹은, 1 : 4000 과망간산칼륨의 용액을 높은 위치 결장 세척으로 한 후 50%의 황산의 마그네슘의 40을 줘 ml의 관장이 설사를 이끌며, 아직 받아들이이지 않은 리신을 제거한다.
3.설사를 이끈 후 관개하여 계란흰자 5개의, 거만한 가슴의 300을 복용하여 ml이 위 점막을 보호한다.
4.액을 보충하여 아들의 5%의 포도당의 소금 액의 2 000 ml ,비타민 C2g,비타민B 6 300 ;산중독자가 나타나고, 즉시 1을 보충한다 /6 mo1/L 젖산 나트륨 혹은 탄산 수소 나트륨에, 만약 화학 실험이 아직 결과를 내놓기이지 않은 전에보충자를 필요로 하고, 탄산 수소 나트륨은 5 mg/kg의 계산, 정맥 주사를 누를 수 있다; 병세 엄중한 자는 수소를 줘 코티존 정맥으로 변하여 주를 떨어뜨리고, 이미 만일 뇌 부종, 신장쇠약자의 응신여를 나타난다면.
5.위 안에 이미 하늘에서 여전히 토하고극열자는 아트로핀의 0.5의 mg의 피하 혹은 근육 안에 주사를 주는 것을 배열한다.
필요할 때에 정맥 주사는 붉은 사 하이난(지도리가 닝샤에 회복한다)의 8 mg를 든다 .
6.조건자가 줘 피마자독 혈청의 1자루의 근육 주사를 저항한다.
7.놀라게 하여 그 줘 베이브를 죽여 0.1의 ∼0.2g의 근육을 필요로 하여 안 주사하고, 필요할 때에 4 시간이 중복하고, 1일 총량은 안되어 0.5의 g를 초과해서는 .
8.심부전 정맥 주사(5∼10분) , 강심제의 독의 모화감 K0.125∼0.25mg를 줘 사람의 25%의 포도당의 액의 20 m1 중은 느린 것을 더한다 성인의 포화량(24 시간)이 0.5여 mg에 , 아동 이다 . 007∼0.01 mg/kg.
9.녹아 피. 부신의 사탕 피질 호르몬, 비타민 K, 비타민 C 혹은 소량을 줘 여러 번 사람의 신선한 혈장을 운송한다
10.혼미하게 니콜에게 줘 쌀, 뤄 베링, 갑 염소 핀란드 에스테르, 2 갑 플린 및 암모니아 낙산, 태포의 2 인의 콜린 등 정지하여 사용을 선택한다.
11.폐 부종, 뇌 부종, 신장쇠약의 치료
12.증세를 대하여 치료한다.
자료출처
《급성 중독의 치료학》  편집장:방극미 양다밍(양대명)이 기다린다